Saç Ekiminde Stratejik Planlama, Doğallık ve Etik Yaklaşım
Saç ekimi, dışarıdan bakıldığında bir günde tamamlanan basit bir işlem gibi görünse de aslında hastanın gelecek 10 yılını etkileyen stratejik bir karardır. Her hastanın dökülme deseni, saç kalınlığı, donör gücü ve yaşı farklı olduğu için “herkese aynı ekim” yaklaşımı tıbben yanlış ve estetik açıdan risklidir. Benim işim sadece saç ekmek değil, kişiye özel ve sürdürülebilir bir plan kurmaktır.
Kişiye Özel Planlamanın Esasları Doğru planlama, “kaç greft ekilecek?” sorusundan ziyade “greftler nereye, hangi açıyla ve nasıl bir tasarımla yerleştirilecek?” sorusuna odaklanır. Kaliteyi belirleyen unsur greft sayısı değil; tasarım, dağılım ve açıdır.
- Saç Çizgisi: Sadece genç göstermeyi değil, yaşa ve yüze yakışmayı hedefler. Doğal saç çizgileri cetvelle çizilmiş gibi düz değil, mikro düzensizlikler içeren yumuşak geçişlere sahiptir.
- Donör Yönetimi: Donör bölge sınırsız bir kaynak değildir. Gelecekte dökülmenin devam edebileceği öngörülerek, tek seferde maksimum alım yapılmamalı; kapasitenin yaklaşık %40-50’si kullanılarak geri kalanı gelecekteki ihtiyaçlar için saklanmalıdır.
- Yoğunluk ve Görsel Algı: Saç kalınlığı ve saç-deri kontrastı planlamayı değiştirir. İnce telli saçlarda daha fazla greft gerekirken, kalın telli saçlarda daha az sayı ile aynı kapatıcılık sağlanabilir.
Önce Saç Sağlığı, Sonra Ekim Saç derisi ekim için toprağın kalitesi gibidir; zemin sağlam değilse ekilen saç tutsa bile sonuç başarısız görünür. Aktif dökülme döneminde, saç derisinde dermatolojik sorunlar (egzama, dermatit vb.) varken veya donör alan çok zayıfken hemen ekim yapılmamalıdır. Özellikle diffüz (yaygın) dökülmesi olan veya dökülmesi çok hızlı devam eden hastalarda öncelik, medikal tedavilerle (finasterid, minoksidil, PRP vb.) dökülmeyi durdurmak ve saçı güçlendirmektir. Mevcut saçlar korunmadan yapılan ekimlerde, ekilenler kalsa bile kendi saçlarınız döküleceği için estetik görüntü bozulur.
Doğallık ve Estetik Denge Başarılı bir saç ekimi, “saç ektirmiş” dedirtmemeli, “yüzüne yakışan bir değişim geçirmiş” algısı yaratmalıdır. Doğallığı bozan en büyük hata, ön saç çizgisinin çok düşük, çok düz veya duvar gibi yoğun yapılmasıdır. Doğal bir görünüm için ön hatta tekli greftlerle yumuşak bir geçiş sağlanmalı, arkaya doğru yoğunluk artırılmalı ve saçlar kişinin doğal çıkış açılarına (şakaklarda öne düşük, tepede dairesel) uygun ekilmelidir. 20 yaşındaki saç çizgisini 40 yaşındaki bir hastaya uygulamak uzun vadede yapay duracaktır; bu yüzden tasarım yaşla uyumlu olmalıdır.
Süreç Yönetimi ve Gerçekçi Beklentiler Saç ekimi sabır gerektiren bir süreçtir. İşlemden sonraki ilk 1-2 ayda “şok dökülme” yaşanır ve ekilen saçlar geçici olarak dökülür. Yeni çıkışlar 3. aydan sonra başlar ve nihai sonuç genellikle 12. ayda, bazen ise 18. ayda alınır. Bu süreçte hastanın yıkama protokollerine uyması, sigara ve darbeden kaçınması, saç derisi sağlığını koruması kritik önem taşır. Doktorun görevi sadece operasyonu yapmak değil, iyileşme sürecini de yakından takip etmektir.
Etik Yaklaşım Tıpta “garanti” veya “tek seansta mucize” gibi kavramların yeri yoktur. Etik bir hekim, hastaya hayal satmaz; tıbbi gerçekleri, olası riskleri ve limitleri (donör kapasitesi, tek seansta kapanmayacak açıklıklar vb.) şeffaflıkla anlatır. Her dökülme yaşayan kişi ekime uygun değildir. Eğer hasta tıbbi olarak uygun değilse veya beklentileri gerçekçi değilse, operasyonu reddetmek ve hastayı koruyucu tedavilere yönlendirmek en doğru yaklaşımdır. Amaç kısa vadeli kazanç değil, hastanın ömür boyu memnun kalacağı sağlıklı ve doğal bir sonuçtur.